응 시 지 원 서

응시분야

노인맞춤돌봄서비스 사회복지사

노인맞춤돌봄서비스 생활지원사

성 명

(한글)

혈액형

생년월일

연 령

만 세

주 소

(구주소)

(도로명주소)

연 락 처

(휴대전화)

(집전화)

(E-mail)

졸업년월

학 교 명

소 재 지

초등학교

중학교

고등학교

대학

대학교

자격

면허

자격증 종류

취득일자

발급기관

자격번호

사회복지사 자격증( 급)

요양보호사 자격증( 급)

자동차 운전면허증(보통 종)

직장명

근무기간

담당업무

사직사유

~

~

~

~

사회활동영역

단체명

활동기간

활동내용

~

~

~

~

자원봉사관련

자원봉사 기관명

활동기간

활동내용

생활관리사

희망지역

1차 희망지역

2차 희망지역

3차 희망지역

희망지역은 생활관리사 응시지원자만 기입해주세요. 참고사항임을 알려드립니다.

기재착오 및 누락, 연락불능, 자격미비자 지원 등으로 인하여 초래되는 불이익은 모두 응모자의 책임으로 함.

본인은 공주노인복지센터 직원 채용에 지원하며,

위 기재 사항은 사실과 틀림없습니다.

2021년 월 일

지원자 성명 : (서명 또는 인)

사회복지법인 행복도량 대표이사 귀하

개인정보 제공 동의서

(응시자용)

본인은 공주노인복지센터 공개채용 지원자로서 다음 항목에 대해 개인정보가 필요하다는 것을 이해하고 동의합니다.

- 다 음 -

제공하려는 개인정보의 항목 및 목적

구분

항 목

목 적

1

성명, 생년월일

응시자 본인식별 절차에 이용

2

전화번호(핸드폰 번호 포함)

공지사항, 응시관련 서비스 정보제공 등

3

응시자격 확인을 위한 사항

(전공학과, 졸업 유무 등)

응시자격 확인

4

본인의 우대사항

경력, 자격증, 기타 사항 등

우대사항에 대한 확인

5

본인의 자기소개

서류전형 및 면접전형의 참고자료로 활용

개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보 이용 및 보유기간

서류보관기간 2년

최종합격자 및 대기자의

개인정보 이용 및 보유기간

서류보관기관 2년

개인정보의 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 필수항목의 경우 동의를 거부할 경우 채용심사가 불가합니다.

동의함 동의하지 않음

2021년 월 일

생년월일

:

성 명

:

(서명)

사회복지법인 행복도량 대표이사 귀하